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學童視力檢查1.0,眼睛就沒問題嗎?






  • 國小視力檢查表正常,孩子的眼睛就一定沒有問題嗎?
  • 視力1.0,眼科醫師卻說孩子有近視眼睛度數怎麼看?
  • 視力1.0,孩子卻常抱怨不舒服或疲勞?常常皺眉頭?
  • 如何早期發現孩子眼睛的問題呢?

7歲的小花,學校視力檢查都正常,可是常常抱怨頭痛眼睛痠,尤其是在練習寫字的時候,這些狀況更加明顯,常常看到他皺著眉頭寫功課。爸媽一開始以為是孩子不適應學校的生活,想說一陣子應該就是適應了,但小華的抱怨越來越多,甚至會逃避閱讀或一些近距離的用眼活動

眼科檢查發現,視力雖有達到1.0,但散瞳後驗光有輕度近視調節異常,其他眼睛結構沒有異常。醫師給予低濃度阿托品近視控制藥水,並轉介給驗光師進一步做評估。

經過驗光師三個月的視覺訓練學會改善用眼習慣,小花的頭痛及皺眉都減緩許多、閱讀及書寫表現也都有改善,爸媽說現在小花每天都很喜歡去上學。

現在小花視力及度數都得到良好的控制,再也不用再繼續點藥水了,只需要定期回診追蹤即可。


6-18歲學童視力發展


學童在學校需要閱讀、寫作、使用電腦、體育、美術、音樂等,孩子的學習過程中需要大量用眼,若視力不佳,學習就會受到影響。(學齡前兒童視力發展請看這裡)

視力不僅僅是看清楚或擁有1.0視力,還有其他視覺能力都很重要,包括眼睛聚焦、眼動追踪、立體感、手眼協調、視覺感知等等。

例如在運動時,需要同時有良好的視力、立體感、視野以及手眼協調。若孩子在某項運動中始終表現不佳,也許可能有視力問題,此時可透過矯正視力並改善運動表現。

孩子活動力增強,此時眼睛保護也是需注意的,尤其是在高風險運動中,可配戴防護眼鏡運動眼鏡來預防眼外傷。若是戶外運動,記得佩戴防紫外線太陽眼鏡帽子

小提醒:學童視力不佳時,孩子可能會覺得學習變得困難且有壓力,但通常不會主動告訴家長,若觀察有以下這些情形,建議進一步檢查。(學齡前兒童視力發展請看這裡)

  • 常抱怨不舒服或疲勞
  • 常常皺眉頭
  • 看近處(例如,手臂的長度)或遠處的物體是否有困難
  • 經常揉眼睛或眨眼
  • 很容易流眼淚
  • 和同年紀比,注意力持續時間較短
  • 會逃避閱讀或近距離用眼活動
  • 經常頭痛
  • 遮住一隻眼睛
  • 頭歪一邊看電視
  • 轉頭看眼前的東西
  • 看書時抬下巴
  • 常將書本靠近臉部
  • 一隻眼睛向內或向外偏
  • 看到雙影
  • 眼瞼是否下垂
  • 閱讀時,會跳行無法持續
  • 沒辦法一直看著一個東西
  • 對需要大量使用眼睛的活動迅速失去興趣
  • 難以記住讀過的內容
  • 容易生氣、情緒不穩?很常心不在焉?
  • 視力問題會引發類似注意力不足或過動的情形,因此在評估孩子時,記得同時確認視力


視力1.0眼睛就沒問題嗎?


孩子成長過長中,視力會經常變化,建議每年至少接受一次以上眼科檢查,若檢查已有問題或有風險因素,則應更頻繁地檢查。

要注意的是,學校比視力正常,不代表孩子眼睛沒有問題。視力1.0時,孩子可能存在有近視、散光、遠光、眼球聚焦、追踪協調或其他的眼睛問題。

另外需注意孩子有無在驗光過程,用瞇瞇眼、從邊邊偷看、記住圖形、身體前傾等方式,量到較好的視力表現,這些都會影響檢查的準確度。

因此即使孩子通過了視力篩查,也應該定期接受全面的眼睛檢查。越早發現和治療視力問題,治療成功的可能性就越大。


視力標準

視力常用表示如:0.6、0.9、1.0 (0.1-1.2)等等。

視力是在固定測試距離,判斷能夠清楚分辨方向的最小視標。可再分為遠距離視力(一般常見)及近距離視力

好的視力的表現,必須要從眼睛最前面的淚膜、眼角膜,經過睫狀肌聚焦、水晶體、玻璃體、到達視網膜黃斑部,再到大腦的路徑都必須完整。若路徑中有任一個地方出了問題,都會影響我們的視力

因此視力不好的原因可能是遠視、近視、散光、弱視、眼球組織大腦的問題。


眼睛度數怎麼看?

度數常用表示如:近視150度、遠視50度、散光150度等等。

度數是眼球將光線聚焦在視網膜黃斑部上的能力,一般配眼鏡都會使用這些數據。


視力跟度數可以換算嗎?

視力跟度數是不能直接換算的!例如75度近視,依照不同人的眼睛整體狀況,最後表現出的視力有人可以是1.0,但也有人只有0.5。

也有視力1.0的人,檢查後竟是青光眼初期,且已有周邊視野縮小; 視力1.0的人,常覺得看東西不夠清晰,原來已有白內障

視力1.0的孩子,散瞳驗光或量眼軸長後,發現已有低度真性近視,因為他使用很強的眼睛協調能力,因此還看得到1.0,但之後度數加深或調節力變弱後,視力就會開始下降。此時應開始接受近視的治療,常見治療為點用低濃度阿托品眼藥水改善用眼習慣,避免日後成為高度近視,影響眼睛健康。近視預防治療看這裡

若把眼球比喻成相機,當你不斷過度使用相機,相機的零件開始變形(近視度數增加、眼軸變長),但因相機鏡頭有調節聚焦的能力,洗出來的照片還算清楚(視力1.0),但若繼續過度使用,沒有定期維修,最後就洗不出清楚的照片了(視力開始下降)。

因此視力1.0,不代表眼睛就一定沒問題喔!


如何在家早期發現孩子的眼睛問題?(曾開遠驗光師提供)


4歲以上的小朋友,家長可以藉由觀察其閱讀表現,快速檢測眼睛功能。


驟如下:


選用平常小朋友會閱讀的書本或文字,將書本放在一般距離。遮蓋起一隻眼睛(遮左眼、檢查右眼),請小朋友把故事內容唸出來。


移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現(唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀),若有請量測書本到眼睛的距離(參照下方表格)

例如5歲小朋友,測量到8公分的距離時,出現上述異常表現,代表眼睛功能可能異常。



換一隻眼睛再次測量 (遮右眼,檢查左眼)。將書本放在一般距離,請小朋友把故事內容唸出來。


移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現(唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀),若有請量測書本到眼睛的距離(參照下方表格)


雙眼同時測。將書本放在一般距離,請小朋友把故事內容唸出來。


移動書本往小朋友的臉貼近,持續唸著故事。觀察有沒有異常表現(唸的速度減慢、抬起下巴、皺眉頭、歪頭、眯眼或是放棄閱讀),若有請量測書本到眼睛的距離(參照下方表格





當自我檢測或是症狀有疑慮時,建議帶小朋友至眼科及專業驗光師進一步檢查。

還沒確診輕度弱視之前,視覺功能障礙會先發生,因此須留意。單眼的檢查著重於調節力; 雙眼的檢查是透過調節及輻軸系統的雙重配合; 而透過閱讀的過程,小朋友需要使用注視、追視及躍視的三種能力。

如果出現漏字跳行的異常現象或閱讀時頭偏ㄧ邊,這都是需要立即前往眼科及驗光所檢查的喔。


貼心提醒


小朋友在發育過程中,眼睛接收到足夠的視覺刺激是很重要的!

學齡前兒童可觀察視力發展里程碑家長可在家訓練孩子使用簡易的C、E視力表,在3歲左右到眼科做第一次詳細檢查。也可以前往有備妥嬰幼兒視力檢查工具的驗光所,檢測視力值是否符合相對應的年紀。

學童在學習過程中需要大量用眼,此時應培養良好的用眼習慣。此時打下的好基礎,將會影響孩子未來一輩子的眼睛健康。

要注意的是,學校篩檢比視力正常,不代表孩子眼睛沒有問題。因此即使孩子通過了視力篩查,建議每年至少接受一次以上眼科檢查,若檢查已有問題或有風險因素,則應更頻繁地檢查。

給予孩子充足的視覺刺激,並且定期檢查、充足戶外運動、限制使用3C時間、戶外時戴太陽鏡和帽子、均衡營養及睡眠,可安心守護孩子的眼睛健康!





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作者  Dr. Ashley 陳韵臻醫師_好眼力教室   本文獲「照護線上」全文刊載。 缺水乾眼症患者經過一整天的用眼後,通常到 晚上症狀最嚴重 ,大多與 年紀或自體免疫疾病 有關。 檢查需要 多項綜合評估 後,才能診斷並分級,針對不同分級做適當的治療。治療主要是 增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。 缺水型乾眼症原因 因為 製造水的淚腺被破壞 ,造成淚水減少。造成的原因可再細分成 原發性淚液分泌不足 :原因不明 次發性淚液分泌不足 : 10%缺水型乾眼症病患是 自體免疫疾病 引發淚腺發炎之「 乾躁症 」  減少角膜敏感度如糖尿病、長期戴隱形眼鏡、角膜手術、 近視雷射  先天性無淚腺  年紀老化淚腺功能下降、淚腺外傷感染、自律神經失調  長期點某些眼藥水 (某些青光眼藥物)  口服藥物 (高血壓藥、安眠鎮定劑等) 缺水型乾眼症檢查 病患問卷調查 :乾眼程度問卷評估。不同格式的問卷例如  Ocular Surface Disease Index (OSDI)  、   Impact of Dry Eye on Everyday Life (IDEEL) 、 National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ25) 、 Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED) 。 病史調查 :目前使用藥物、隱形眼鏡、過敏性結膜炎、眼睛手術史、是否有過顏面神經或三叉神經麻痺、是否得過其他眼疾 (疱疹) 、皮膚疾病 (酒糟、乾癬、異位性皮膚) 、抽菸或二手菸、停經、洗臉方式、全身性疾病 (風濕免疫病、淋巴癌、糖尿病、帕金森氏症) 、眼睛是否受過傷 (外傷、化學性灼傷等) 、長期病毒感染 (病毒肝炎、愛滋病) 、口乾、口腔潰瘍、關節炎。 整體外觀 :皮膚狀況 (酒糟、脂漏性) 、眼皮 (位置、是否閉合完全、眨眼次數) 、淚腺 (是否腫大)、 眼球 (凸眼) 、腦神經功能 (三叉神經、顏面神經) 、手 (是否有風濕關結病變、雷諾氏症候群)

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