兒童眼科

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作者陳韵臻醫師缺水乾眼症患者經過一整天的用眼後，通常到晚上症狀最嚴重，大多與年紀或自體免疫疾病有關。檢查需要多項綜合評估後，才能診斷並分級，針對不同分級做適當的治療。治療主要是增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。缺水型乾眼症原因因為製造水的淚腺被破壞，造成淚水減少。造成的原因可再細分成原發性淚液分泌不足：原因不明次發性淚液分泌不足： 10%缺水型乾眼症病患是自體免疫疾病引發淚腺發炎之「乾躁症」減少角膜敏感度如糖尿病、長期戴隱形眼鏡、角膜手術、近視雷射先天性無淚腺年紀老化淚腺功能下降、淚腺外傷感染、自律神經失調長期點某些眼藥水 (某些青光眼藥物) 口服藥物 (高血壓藥、安眠鎮定劑等) 缺水型乾眼症檢查病患問卷調查：乾眼程度問卷評估。不同格式的問卷例如 Ocular Surface Disease Index (OSDI) 、 Impact of Dry Eye on Everyday Life (IDEEL) 、 National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ25) 、 Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED) 。病史調查：目前使用藥物、隱形眼鏡、過敏性結膜炎、眼睛手術史、是否有過顏面神經或三叉神經麻痺、是否得過其他眼疾（疱疹）、皮膚疾病（酒糟、乾癬、異位性皮膚）、抽菸或二手菸、停經、洗臉方式、全身性疾病（風濕免疫病、淋巴癌、糖尿病、帕金森氏症）、眼睛是否受過傷（外傷、化學性灼傷等）、長期病毒感染（病毒肝炎、愛滋病）、口乾、口腔潰瘍、關節炎。整體外觀：皮膚狀況（酒糟、脂漏性）、眼皮（位置、是否閉合完全、眨眼次數）、淚腺（是否腫大）、眼球（凸眼）、腦神經功能（三叉神經、顏面神經）、手（是否有風濕關結病變、雷諾氏症候群）。病患眨眼速度、次數：正常眨眼次數每分鐘約 15-20次，

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