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    缺水型乾眼症

    作者  陳韵臻醫師   缺水乾眼症患者經過一整天的用眼後，通常到 晚上症狀最嚴重 ，大多與 年紀或自體免疫疾病 有關。 檢查需要 多項綜合評估 後，才能診斷並分級，針對不同分級做適當的治療。治療主要是 增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。 缺水型乾眼症原因 因為 製造水的淚腺被破壞 ，造成淚水減少。造成的原因可再細分成 原發性淚液分泌不足 ：原因不明 次發性淚液分泌不足 ： 10%缺水型乾眼症病患是 自體免疫疾病 引發淚腺發炎之「 乾躁症 」  減少角膜敏感度如糖尿病、長期戴隱形眼鏡、角膜手術、 近視雷射  先天性無淚腺  年紀老化淚腺功能下降、淚腺外傷感染、自律神經失調  長期點某些眼藥水 (某些青光眼藥物)  口服藥物 (高血壓藥、安眠鎮定劑等) 缺水型乾眼症檢查 病患問卷調查 ：乾眼程度問卷評估。不同格式的問卷例如  Ocular Surface Disease Index (OSDI)  、   Impact of Dry Eye on Everyday Life (IDEEL) 、 National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ25) 、 Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED) 。 病史調查 ：目前使用藥物、隱形眼鏡、過敏性結膜炎、眼睛手術史、是否有過顏面神經或三叉神經麻痺、是否得過其他眼疾 （疱疹） 、皮膚疾病 （酒糟、乾癬、異位性皮膚） 、抽菸或二手菸、停經、洗臉方式、全身性疾病 （風濕免疫病、淋巴癌、糖尿病、帕金森氏症） 、眼睛是否受過傷 （外傷、化學性灼傷等） 、長期病毒感染 （病毒肝炎、愛滋病） 、口乾、口腔潰瘍、關節炎。 整體外觀 ：皮膚狀況 （酒糟、脂漏性） 、眼皮 （位置、是否閉合完全、眨眼次數） 、淚腺 （是否腫大）、 眼球 （凸眼） 、腦神經功能 （三叉神經、顏面神經） 、手 （是否有風濕關結病變、雷諾氏症候群） 。 病患眨眼速度、次數 ：正常眨眼次數每分鐘約 15-20次 ，
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