有別於傳統的老花雷射，LBV裸視美熟齡雷射（Presbyond LBV/Laser Blended Vision）是最新ㄧ代的老花雷射手術，其使用的是什麼原理？什麼人適合做呢？
什麼是老花？
老花眼指的是眼睛失去調節力，無法往更近的距離對焦!
為什麼會這樣呢？是因為眼睛內睫狀肌與水晶體隨年紀增長或是使用不當，逐漸喪失調節功能，影響了眼睛對近物的聚焦能力。
大多數人從40歲後眼眼睛自動對焦的能力變慢，就會出現老花症狀，開始看不清楚比＂自己原本眼睛的自然對焦距離＂還要近的東西。
附註：眼睛的自然對焦距離 = 「100/近視度數」公尺。若你的近視度數是500度，當你沒戴眼鏡時物體放在100/500=0.2公尺（20公分）的地方時可看清楚。
為什麼會這樣呢？是因為眼睛內睫狀肌與水晶體隨年紀增長或是使用不當，逐漸喪失調節功能，影響了眼睛對近物的聚焦能力。
眼睛的調節力是什麼？
其實我們人眼只能ㄧ次看清楚一個距離。若要看近或看遠，會需要透過改變眼睛的對焦距離（眼睛的調節力）來調整清晰程度，就像相機裡的自動對焦功能。大多數人從40歲後眼眼睛自動對焦的能力變慢，就會出現老花症狀，開始看不清楚比＂自己原本眼睛的自然對焦距離＂還要近的東西。
附註：眼睛的自然對焦距離 = 「100/近視度數」公尺。若你的近視度數是500度，當你沒戴眼鏡時物體放在100/500=0.2公尺（20公分）的地方時可看清楚。
近視的人看近本來就不需戴眼鏡，因為其自然對焦距離較近。因此，光用是否看得清楚近的東西為判斷，不能代表是否有老花呦！
只要是隨著年紀增長及用眼疲勞，不論是近視眼還是遠視眼，都會開始產生老花的問題，只是原本視力正常的人和遠視的人，更易察覺到老花症狀。
老花眼的症狀？
- 相較以前，看近時有模糊、吃力情形，導致近距離閱讀困難。
- 視線轉移時，需要幾秒鐘才能看清楚物體。從要看遠到近或從近到遠，調節對焦能力變慢了！
- 視力不穩定，有時清晰有時模糊。
誰容易有老花眼？
- 年紀增長
- 過度用眼
- 有白內障，水晶體較無彈性
老花不想戴眼鏡怎麼辦？
老花雷射手術有兩種：
- 傳統的老花雷射（monovision原理，可用PRK、LASIK、SMILE達到）
- LBV裸視美熟齡雷射 (球面像差原理)
兩者使用的基礎原理都是一眼看近（保留部分近視度數，留在非主力眼），一眼看遠（主力眼）。LBV裸視美熟齡雷射在此原理上，又加上球面像差的設計，因此術後滿意度大幅提升。
提醒：若有白內障時，建議在處理白內障時先利用人工晶體調整老花度數，可先不考慮角膜雷射。
LBV裸視美熟齡雷射
這個手術源自於一位英國知名的眼科教授 Dan Reinstein。Dr. Reinstein 長期於各大醫學期刊發表對老花雷射手術的看法，原本一向視力皆正常的他，到 53 歲時驚覺自己出現老花的症狀，於是開始著手研究適合自己的老花手術方案，Presbyond LBV（Laser Blended Vision）這項手術也因此誕生。這項技術於雙眼加入球面像差（Spherical Aberration，發生在經過透鏡折射或面鏡反射的光線，接近中心與靠近邊緣的光線不能將影像聚集在一個點上的現象），增加景深來加強眼睛的對焦範圍，讓傳統視差中距離那隻眼睛景深延長到近端，加強近看的功能，並在雙眼景深延長建置舒適的融合區（Blend Zone），使大腦更容易融合兩隻眼睛的圖像。
LBV裸視美熟齡雷射手術特色
- 於雙眼加入球面像差設計，加強景深並建置舒適的融合區（Blend Zone）。加強近看的功能、降低雙眼視差大腦適應困擾、保有顏色敏銳度及立體感。
- 在大多不戴眼鏡的情形下，所有距離遠、中、近都看得清楚。
- 需經過多次嚴謹術前驗光檢查，為每位患者客製化眼齡訂製治療方案。
- 這項手術使用與飛秒無刀近視雷射FemtoLASIK相同的技術（是一種在世界各地實施了 30 多年的安全手術），並在Mel90導入專利雷射設定模式。
- 手術後滿意度較傳統老花雷射佳，視力恢復隨著時間而改善。
誰適合LBV裸視美熟齡雷射？
到了40歲以上，有近視又開始出現老花，且想要擺脫眼鏡的人，可考慮老花雷射。只有在經過特定的諮詢和一系列精密檢查後，醫師才會確認你是否是LBV 裸視美熟齡雷射手術的合適人選。
注意！做檢查時會使用到散瞳劑來讓睫狀肌麻痺，所以檢查完成後不建議開車！
LBV裸視美熟齡雷射術前檢查
要確定是否適合進行 LBV 裸視美熟齡雷射手術，客製化眼齡是非常重要的，因此會根據眼齡加入適量的球差調整，並進行一系列測量精密檢查：- 電腦精密驗光
- 眼壓測量
- 視網膜斷層掃描及眼底照相
- 角膜地形圖、角膜厚度測量
- 波前像差測量
- 主力眼測試
- 目前配戴眼鏡的矯正視力
- 自覺式驗光
- 最佳矯正視力
- 老花度數測量
- 單眼調節幅度測試（測量實際眼睛年齡）
- 融像檢測
- 150度視差耐受測試
- 衛氏四點
- 術後視力模擬
- 看遠方，看手機，看書測試
- 遠近轉換測試
- 模糊對調確認
- 體驗夜間視覺
- 淚水質量檢查
- 散瞳後驗光度數
- 裂隙燈檢查（角膜、結膜、眼瞼、水晶體、前房）
- 後節檢查（視網膜、視神經、玻璃體）
另外有時可能會需要2-3次的重複測試，視個人眼睛狀況而有所不同。
常見問題
1. 做完老花雷射後，老花度數還會繼續加深嗎？
是有可能的，會跟當初所留的度數範圍以及平時用眼習慣有關。
2. 已經做過近視雷射的人，還可以做老花雷射嗎？
若角膜厚度足夠，是可以的，但還是要評估融像功能等相關檢查。
3. LBV手術會痛嗎？做完老花雷射多久可以上班？
疼痛感跟一般的雷射手術相同。建議當天要休息，通常隔天可開始上班。修復狀況及上班類型依個別狀況調整喔！
4. 做LBV雷射，度數應該保留多少比較好？是越多越好還是越少越好？
主要依照每個人的眼齡做個別化調整，並不是越多越好或越少越好喔!
5. 聽說老花與近視會互相抵消，是真的嗎? 所以我有近視也有老花，是不是就不用戴眼鏡也不用雷射了。
近視眼與遠視眼的度數，是代表無窮遠的物體在眼睛裡的對焦成像狀態; 老花眼的度數，是代表眼睛焦距調節的能力。不論是近視還是遠視眼，隨著年齡都會有老花的問題。
臨床上驗配老花眼鏡的度數時，可以想像成簡單來說是正負度數的算法。例如：近視（-200度） 老花（＋200度）＝ 0，那他的老花眼鏡就剛好不用配了！
因此近視會減少你的老花眼鏡度數、遠視會增加你的老花眼鏡度數。
當你有近視加上老花又不想要戴眼鏡時，就是老花雷射的時機。若生活上不受近視及老花的困擾，的確不需要戴眼鏡或雷射手術。因此還是需看每個人對視覺品質的要求！
因此近視會減少你的老花眼鏡度數、遠視會增加你的老花眼鏡度數。
當你有近視加上老花又不想要戴眼鏡時，就是老花雷射的時機。若生活上不受近視及老花的困擾，的確不需要戴眼鏡或雷射手術。因此還是需看每個人對視覺品質的要求！
6. 我50歲，近視150度、老花150度，散光50度，請問我適合做老花雷射還是近視雷射?
先檢查有無白內障。若無白內障，我會建議加做LBV驗光檢查。
7. 我60歲，老花150度，醫生說我有中度白內障，請問我適合做老花雷射嗎?
已經有一定程度白內障患者，建議先跟醫師討論後，再決定是否經由置換人工水晶體來達到度數的調整。
7. 我60歲，老花150度，醫生說我有中度白內障，請問我適合做老花雷射嗎?
已經有一定程度白內障患者，建議先跟醫師討論後，再決定是否經由置換人工水晶體來達到度數的調整。
若是先做角膜雷射手術，光線在在通過水晶體時還是會被白內障所影響，反而無法達到我們希望看清楚的期望值。
8. 老花不矯正的話，請問會越來越嚴重嗎?
不管有無矯正，隨著年齡增長及過度用眼，老花通常會變嚴重。
若是重度近距離用眼者，不矯正老花的狀況下持續用眼，的確會造成一些不適，像是覺得吃力、眼睛痠脹不舒服外; 如果不處理又逼自己硬要看的話，隨著老花更嚴重，還有可能造成肩頸痠痛、頭痛、嘔心想吐等症狀!
9. 是不是做了老花雷射就不用戴眼鏡了，聽說開車還是需要戴眼鏡是真的嗎?
傳統的monovision老花雷射，通常會為了讓看近的事物，所以會在非主眼留一點度數，而我們開車時，需要專注地看遠方，所以還是會建議配一副眼鏡，補足非主力眼的視差部分，尤其是夜間開車、看極小的字時，會有明顯的幫助。
經驗上若是眼齡較年輕並且是接受LBV手術，大多是不用額外戴眼鏡的，但還是依照個別術後修復狀況及對工作上視覺品質要求有關。術後3-6個月若度數不穩定，配戴眼鏡輔助修復是需要的！
10. 聽說老花到300度就不會增加了是真的嗎? 但醫師卻說我老花600度是怎麼一回事?
若近視是800度，老花是200度，則老花眼鏡會戴600度，並不代表他的老花是600度。
日常生活的老花眼的度數，通常臨床驗配最高大約是300~400度。若有疑惑建議到眼科診所做更詳細的檢查，找出原因並加以治療。
11. 我有糖尿病，我適合做老花雷射嗎? 什麼樣的人不適合老花雷射? 視網膜破洞、視網膜剝離、青光眼?
如果確定有糖尿病視網膜破洞、視網膜剝離、青光眼，都需要先觀察一段時間，並加以治療，確定病情穩定，再來做老花雷射會比較恰當。
12. 問坊間說每天做動眼操，訓練眼周肌肉，就不會老花是真的嗎?
除了訓練睫狀肌，水晶體的彈性度也是會影響老花的！有些人一輩子可以不戴眼鏡的案例，有可能其看近需求不高，他沒有需要這種視覺品質而已，並不是他沒有老花。
看遠時眼睛肌肉會放鬆，看近時眼睛肌肉需要用力。老花是人體退化的過程，長時間近距離過度用眼的卻會加重退化提早報到。若要減緩老花除了多看遠方讓眼睛放鬆，也可作變換對焦的訓練！看近用眼30分鐘後，記得看遠放鬆眼睛。
11. 我有糖尿病，我適合做老花雷射嗎? 什麼樣的人不適合老花雷射? 視網膜破洞、視網膜剝離、青光眼?
如果確定有糖尿病視網膜破洞、視網膜剝離、青光眼，都需要先觀察一段時間，並加以治療，確定病情穩定，再來做老花雷射會比較恰當。
12. 問坊間說每天做動眼操，訓練眼周肌肉，就不會老花是真的嗎?
除了訓練睫狀肌，水晶體的彈性度也是會影響老花的！有些人一輩子可以不戴眼鏡的案例，有可能其看近需求不高，他沒有需要這種視覺品質而已，並不是他沒有老花。
看遠時眼睛肌肉會放鬆，看近時眼睛肌肉需要用力。老花是人體退化的過程，長時間近距離過度用眼的卻會加重退化提早報到。若要減緩老花除了多看遠方讓眼睛放鬆，也可作變換對焦的訓練！看近用眼30分鐘後，記得看遠放鬆眼睛。
另外高度近視或有眼睛手術者，不建議做過度的眼球操訓練喔！
13. 老花手術是製造雙眼視差達到遠近視力的效果，但有聽過視差沒有治療導致視力退化甚至弱視及其他眼疾的問題；老花雷射會有這樣的顧慮嗎？有視差會不會頭暈阿？
視差沒治療會弱視是正確的，但是是發生在正在發育的小孩身上。大人視覺已發育，不會有新產生弱視的問題。
13. 老花手術是製造雙眼視差達到遠近視力的效果，但有聽過視差沒有治療導致視力退化甚至弱視及其他眼疾的問題；老花雷射會有這樣的顧慮嗎？有視差會不會頭暈阿？
視差沒治療會弱視是正確的，但是是發生在正在發育的小孩身上。大人視覺已發育，不會有新產生弱視的問題。
傳統運用monovision的老花雷射的確較常遇到視差頭暈的問題，因此新型LBV大幅降低這個機會，建議做好術前評估及度數試戴。
貼心提醒
老花雷射手術是改變角膜的屈光度，並無法改變眼內持續退化中的眼睛肌肉以及水晶體彈性，因此建議日常的護眼習慣仍需持續維持。
LBV裸視美熟齡雷射於雙眼加入球面像差，相對於傳統的老花雷射，能藉由增加景深並建置舒適的融合區（Blend Zone）來增加眼睛對焦範圍，加強近看的功能，並使大腦更容易融合兩隻眼睛的圖像，大幅降低視差造成的頭暈不適等困擾。
不管哪種老花雷射，其技術原理都讓我們享受方便生活的同時，會多少犧牲掉一點視覺品質。想知道自己能不能接受其視覺品質，建議做好術前評估並跟醫師充分討論，才能在生活便利及視覺品質找到最佳的平衡點！