進診間看醫師之前，我們可以先快速了解乾眼症的致病機轉跟治療方式，幫助我們跟醫師討論，讓醫師快速了解我們目前的狀況，對於後續的治療計畫會很有幫助。
作者 陳韵臻醫師
乾眼症的種類？
- 缺水型：淚液分泌不足。
- 原發型：不明原因
- 次發型：自體免疫、角膜手術、長期戴隱形眼鏡、糖尿病、某些口服藥、自律神經失調、老化、長期使用某些藥水。
- 缺油型：淚液揮發過快，例如瞼板腺功能障礙、眼瞼炎、甲狀腺眼疾等。
- 混合型：大部分病患屬於此類。
乾眼症的原因？
部分乾眼症患者是自體免疫疾病所造成淚水分泌不足，須進一步至醫院內科的風濕免疫科評估。
乾眼症的併發症？
嚴重者可併發眼角膜受損、瞼板腺萎縮、視力永久下降。
乾眼症屬於慢性疾病，根治並不容易，因此病患需要有慢慢調整的心理預備，並且與醫師充分配合。
乾眼症日常保養
- 生活型態：規律作息不熬夜、增加睡眠品質、適當運動、舒緩情緒及壓力。
- 飲食調整：
- 均衡及抗發炎飲食，並依照個人體質避免特定食物。
- 多吃五蔬果及含omega-3成份之食物，例如魚油、鮪魚、鮭魚、秋刀魚。
- 素食者可改吃亞麻仁籽油、核桃堅果、芥花油。
- 眼部保養：正確的熱敷、按摩、清潔。
- 改變環境：
- 增加環境中溼度，冷氣房中放加濕器、一杯水或濕毛巾。
- 電腦螢幕調到比眼腈低的角度，減少整個眼球曝露的面積。
- 騎車或風大處使用寬沿帽或是護目鏡。
- 遠離空調出風口、避免抽煙或二手菸或空氣污濁的場所。
- 眨眼練習：輕輕閉上眼睛數兩秒鐘，再緊閉眼睛兩秒。一天需練習數次。
- 用眼習慣：避免用眼過度，每隔1-2小時就休息，同時注意眨眼次數跟幅度。
- 日常習慣：避免使用成藥或洗眼液、少戴隱形眼鏡、減少眼部彩妝及植睫毛。
- 口服藥物：調整會造成乾眼的口服藥物，例如安眠藥、鎮定劑、抗組織胺、賀爾蒙補充等等，可與醫師討論。
乾眼症的檢查？
- 一般乾眼檢查（健保給付）
- 進階乾眼檢查（部分項目無健保給付）
- 高階乾眼評估（無健保給付）
檢查內容包括
- 乾眼指數量表。乾眼症自我檢測 ，立即知道自己乾眼症的程度！
- 乾眼評估單。
- 淚液分泌量、裂隙燈檢查眼表、淚水高度、螢光染色測試、淚膜破裂時間、瞼板腺檢查。
- 乾眼症測量儀：可進一步分析乾眼成因，精準治療。
乾眼症的治療？
- 人工淚液：分為含防腐劑、單支裝不含防腐劑、含玻尿酸或油脂成分的產品。
- 睡前眼膠：可在睡前使用，嚴重者可合併使用保鮮膜或貼片。
- 血清：自體血清、自體血小板血漿PRP。
- 淚管塞：可延長淚水停留在眼表的時間，分為暫時性及長久性淚管塞。
- 瞼板腺治療：乾眼疏通術、眼部護理、脈衝光IPL、熱脈動LipiFlow。
- 眼藥膏：調理瞼板腺正常化、抗菌、抗發炎。
- 口服藥物：視狀況給予抗發炎、抗生素、或增加淚水分泌之口服藥。
- 類固醇藥水：降低發炎。使用後需回診監控眼壓，或選用不易造成眼壓高的藥品。
- 乾眼免疫調節劑：降低發炎並加強分泌淚液，常見副作用為暫時性刺激或灼熱感。持續點用3-6月以上效果最佳。
- 嚴重者考慮治療型隱形眼鏡、生物性角膜繃帶、手術。
乾眼症屬於慢性疾病，根治並不容易，因此病患需要有慢慢調整的心理預備，並且與醫師充分配合。