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案例分享:精準診斷,乾眼症全⽅位治療




43歲的林小姐,長期有乾眼症的問題,經常眼睛有酸澀、異物感、對風跟光很敏感,眼睛常發炎紅血絲,最近甚至會視力模糊而影響工作,造成她很大的困擾。林小姐平時很認真點人工淚液及熱敷,但還是經常反覆發作,令她非常困擾,無法工作需請假在家。

經過詳細的乾眼測試後,診斷為混合型乾眼症(缺水又缺油),合併有慢性發炎的狀況。針對混合型乾眼症,需要全方位的治療。

她開始學習正確的日常保養,包括熱敷、按摩、清潔、改變飲食、改善生活及用眼習慣,並且接受乾眼疏通術及脈衝光治療,同時配合藥物調整及血清藥水降低發炎及乾澀狀況。

經過幾個月的細心調理後,眼睛不適的症狀改善許多,林小姐不再依賴藥水,也開始可以正常上班了。


圖片經本人同意後刊登



好的淚水有三層,黏液層、水層、油脂層。一般的人工淚液是補充水層,但還需有充足且品質好的油脂層,才能保護水層避免快速蒸散。

缺油型乾眼症,是門診中最常見的一類乾眼症,大多是因眼皮的瞼板腺功能障礙,導致淚水揮發量過高所引起。

脈衝光的光熱作用可讓瞼板腺體暢通、殺滅蠕形蟎及細菌、減少異常血管增生、抑制發炎。研究證實脈衝光合併乾眼疏通術,可減少眼藥水使用及對人工淚液的需求、改善乾眼症狀、降低眼部發炎。




造成乾眼症的原因很多種,精準診斷,並配合相對應的療程,才可真正解決乾眼症的問題,治標也治本,使病患不再反覆受乾眼症之苦。

乾眼症是容易復發之疾病,因此即便治癒後,也需維持良好的護眼習慣,定期追蹤及接受保養,才可減少乾眼症的復發。









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缺水型乾眼症

作者  Dr. Ashley 陳韵臻醫師_好眼力教室   本文獲「照護線上」全文刊載。 缺水乾眼症患者經過一整天的用眼後,通常到 晚上症狀最嚴重 ,大多與 年紀或自體免疫疾病 有關。 檢查需要 多項綜合評估 後,才能診斷並分級,針對不同分級做適當的治療。治療主要是 增加補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。 缺水型乾眼症原因 因為 製造水的淚腺被破壞 ,造成淚水減少。造成的原因可再細分成 原發性淚液分泌不足 :原因不明 次發性淚液分泌不足 : 10%缺水型乾眼症病患是 自體免疫疾病 引發淚腺發炎之「 乾躁症 」  減少角膜敏感度如糖尿病、長期戴隱形眼鏡、角膜手術、 近視雷射  先天性無淚腺  年紀老化淚腺功能下降、淚腺外傷感染、自律神經失調  長期點某些眼藥水 (某些青光眼藥物)  口服藥物 (高血壓藥、安眠鎮定劑等) 缺水型乾眼症檢查 病患問卷調查 :乾眼程度問卷評估。不同格式的問卷例如  Ocular Surface Disease Index (OSDI)  、   Impact of Dry Eye on Everyday Life (IDEEL) 、 National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI-VFQ25) 、 Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED) 。 病史調查 :目前使用藥物、隱形眼鏡、過敏性結膜炎、眼睛手術史、是否有過顏面神經或三叉神經麻痺、是否得過其他眼疾 (疱疹) 、皮膚疾病 (酒糟、乾癬、異位性皮膚) 、抽菸或二手菸、停經、洗臉方式、全身性疾病 (風濕免疫病、淋巴癌、糖尿病、帕金森氏症) 、眼睛是否受過傷 (外傷、化學性灼傷等) 、長期病毒感染 (病毒肝炎、愛滋病) 、口乾、口腔潰瘍、關節炎。 整體外觀 :皮膚狀況 (酒糟、脂漏性) 、眼皮 (位置、是否閉合完全、眨眼次數) 、淚腺 (是否腫大)、 眼球 (凸眼) 、腦神經功能 (三叉神經、顏面神經) 、手 (是否有風濕關結病變、雷諾氏症候群)

缺油型乾眼症(蒸發型乾眼症)

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