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脈衝光治療乾眼症



皮膚科使用的脈衝光,居然可以治療乾眼症?
已經很認真點人工淚液,為什麼乾眼症卻不會好?




脈衝光可治療乾眼症?


脈衝光最早用在皮膚科


脈衝光一開始是用來除斑、治療酒糟性皮膚炎、青春痘、以及其他皮膚疾病。透過血管吸收能量,可降低發炎反應及去除黑色素。治療過程中,意外發現這些病人的乾眼症同時改善。


新技術開啟乾眼症治療的新時代


經過多年的研究,脈衝光可有效治療乾眼症,近年來開始用在眼科。

其作用包括降低眼表發炎、減少異常增生的微血管、軟化並暢通瞼板腺油脂,因此可改善淚膜破裂時間、增加淚膜脂層厚度、減少角膜結膜破皮及眼瞼血管增生、殺死蠕形蟎蟲。


最新脈衝光研究結果證實


  • 對於瞼板腺功能障礙患者,脈衝光具有顯著的治療效果且安全性佳。
  • 一個療程(3-4次治療)即可改善症狀,治療過程時間短且痛感低,效果可維持6-8個月。
  • 在乾眼症早期就使用脈衝光治療,療效較好且可預防惡化。對於嚴重難治療的乾眼症,脈衝光可改善症狀。
  • 脈衝光合併乾眼疏通術,會比單一療法還有效,效果更可延長到9-12個月。
  • 除了乾眼症,對於難治的酒糟性眼瞼炎(蟎蟲相關),脈衝光亦有不錯的療效。


認真點人工淚液,乾眼症卻不會好?


好的淚水有三層,黏液層、水層、油脂層。點一般的人工淚液是補充水層,但還需有充足且品質好的油脂層,才能保護水層避免快速蒸散。

大部分的乾眼症,其實是屬於「混合型」的乾眼症,缺水也缺油(各種乾眼症介紹看這裡)

缺水可補充人工淚液,但缺油的問題也要同時治療,乾眼症才會痊癒!乾眼症患者部分有眼睛表面發炎的現象,需同時使用抗發炎藥物。

因此,若已經很認真點人工淚液了,但是乾眼症卻不會好,就要考慮是否因其他的因素所造成。



乾眼症治療


針對缺油型或是混合型乾眼症,單一的治療方式常常無法解決乾眼問題。需要全面及階段性的治療,並且配合生活習慣的改變,才能真正解救乾眼症!

治療可分為

  • 日常保養:熱敷、按摩、清潔。
  • 調整生活型態
  • 藥物治療:抗生素、免疫調節藥物、抗發炎藥物、茶樹油。
  • 非藥物治療:含脂類人工淚液、物理治療、熱動脈、脈衝光


脈衝光 (Intense Pulsed Light,IPL)


脈衝光的機轉包括光熱作用讓瞼板腺體暢通、殺滅蠕形蟎及細菌、減少異常血管增生、抑制發炎、改善油脂品質、刺激細胞復甦萎縮的瞼板腺、恢復瞼板腺功能。


眼科專用的脈衝光目前有兩種: E-eye 以及 M22

  • E-eye 施打於下眼瞼,是能量穩定的高固頻脈衝光,需使用護眼罩
  • M22 可施打於上及下眼瞼,以及其他皮膚美容,需使用眼內保護器


誰不適合做脈衝光?


脈衝光並不完全適合所有患者,如有下列狀況,須術前告知醫師並評估是否適合做脈衝光

  • 懷孕
  • 暴露於紫外線下十天內的皮膚
  • 眼周皮膚有曬傷、剛癒合的傷口、燒傷、感染、濕疹、發炎、痤瘡、刺青、胎記、疣、未癒合的傷口
  • 正在服用光敏感藥物
  • 剛做完臉部注射手術(例如玻尿酸)

              

小提醒


  • 脈衝光開啟了乾眼症治療的新時代。
  • 脈衝光並不是唯一治療乾眼症的方式,需合併乾眼疏通術、藥物治療、日常保養。
  • 脈衝光並不是立即馬上有效,也不是做一次就痊癒。術後需追蹤,且需要分次治療。
  • 脈衝光可減少眼藥水使用、減少對人工淚液的需求用、改善乾眼症狀、降低眼部發炎、改善皮膚狀況、維持較長時間的療效


  1. Long-term effects of intense pulsed light treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated meibomian gland dysfunction. Kyoung Yul Seo, Sung Mo Kang, Dae Young Ha, Hee Seung Chin, Ji Won Jung. 2018 Contact Lens and Anterior Eye 41 (2018) 430–435
  2.  Prospective Trial of Intense Pulsed Light for the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction Jennifer P. Craig, Yen-Heng Chen, and Philip R. K. Turnbull Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:1965–1970
  3.  Evaluation of the Safety and Effectiveness of Intense Pulsed Light in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction Xiaodan Jiang, Huibin Lv, Hang Song, Mingzhou Zhang, Yan Liu, Xiaodan Hu, Xuemin Li, and WeiWang Journal of Ophthalmology,Volume 2016
  4. Long-Term Effects of Intense Pulsed Light Combined with Meibomian Gland Expression in the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction. Bei Rong, MD, Yun Tang, MD, Ruixing Liu, MD, Ping Tu, MD, Jing Qiao, MD, Wenjing Song, MD, and Xiaoming Yan, MD. 2018. Photomedicine and Laser Surgery.
  5. Current and emerging therapeutic strategies for the treatment of meibomian gland dysfunction (MGD). Drugs. 2015; 75(11):1177–1185Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Lemp MA, Crews LA, Bron AJ, Foulks GN, Sullivan BD. Cornea. 2012 May;31(5):472-8.
  6. Therapeutic efficacy of intense pulsed light in patients with refractory meibomian gland dysfunction. Reiko Arita, Shima Fukuoka, Naoyuki Morishige. The Ocular Surface. 2018.




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