角膜塑型片真的可以控制近視嗎？

作者 Dr. Ashley 陳韵臻醫師

角膜塑型術是這幾年興起，一種非手術性、非永久性的近視治療方式，大多用於孩童的矯正及控制近視。成人也可使用來達到矯正近視的效果。

角膜塑型真的有這麼神奇嗎？對於大部份的人來說，其效果佳且安全度高，但是並不是每個人都適合。驗配前停看聽，了解其中的原理，經過整體詳細評估後，才能找到最適合自己的方式。

角膜塑型的兩大功能

角膜塑型的功能主要是矯正近視以及控制近視，在孩童以及成人上效果不完全相同。

矯正近視

成人以及孩童都可藉此功能矯正近視度數。藉由改變角膜弧度矯正近視，利用夜戴硬式隱形眼鏡技術，在睡眠時配戴6-10 小時，早上起床後取下，白天就不用再戴眼鏡或隱形眼鏡了。

但矯正的效果並非持續，一段時間沒戴後，角膜形狀會回彈，恢復到原本的視力。

控制近視

運用鏡片的周邊離焦設計，有效減緩近視增加，並控制眼軸增長。（周邊離焦控制近視的原理在這裡）

即便如此，每位孩童使用後的效果也有差異。影響近視的原因很多，配戴後仍應維持良好的用眼習慣。（完整近視治療在這裡）

成人因為眼睛已發育成熟，大多數人的眼軸已經不再改變，因此成人只能達到矯正近視度數，目前無醫學研究實證成人配戴有控制近視的效果。

哪些人適合角膜塑型片？

驗配之前，除了眼睛詳細檢查，了解自身狀況需求也很重要。

適合角膜塑型片

角膜及眼睛健康無病症。
近視惡化速度較快。
近視高風險者，例如平時用眼習慣不佳、爸媽有高度近視等。
不適合使用阿托品藥水，例如對藥水過敏、過於畏光等。
散瞳後驗光近視度數75-100度且視力不佳就可開始配戴。近視度數較低時就開始配戴，其控度及矯正效果，都比近視度數高時再配戴佳。（完整近視治療在這裡）
成人不適合或不願意接受近視雷射手術。
不適合戴眼鏡者，例如球隊、跳舞、小耳症、鼻樑過低、登山攀岩、運動員、消防員、警察、空姐、游泳、拳擊等。
白天不適合長時間戴隱形眼鏡者。（專業隱形眼鏡驗配在這裡）

效果較差或不適合角膜塑型片

無法做好鏡片清潔保養。
無法配合定期回診追蹤。
年紀過小不適合配戴。FDA未限定角膜塑型適用年齡，台灣目前角膜塑型最低適應年齡為9歲，更低年齡以適應症外使用。
角膜散光度數過高，即使用散光片還是無法合適者。
嚴重的眼睛過敏、乾眼症、其他眼表疾病。（眼睛過敏介紹在這裡）（乾眼症介紹在這裡）
睡眠不足、睡眠品質差、睡時眼瞼閉合不全、趴睡等效果較差。
瞳孔過大，視力品質會受到影響。
瞳孔過小，其周邊離焦控制近視的效果較差。
角膜弧度異常、眼皮太緊等效果較差。
若度數過高，因鏡片無法完全塑形角膜，其矯正近視的效果較差，但其周邊離焦控制近視的效果持續存在，因此可依個別狀況搭配眼鏡使用，達到近視控制的效果。（什麼是周邊離焦？為什麼可以控制近視？）
準備懷孕、懷孕中或哺乳者，不建議配戴。

該怎樣挑選角膜塑型片？有哪些注意事項？

除了價格之外，院所儀器設備、眼科專科醫師、驗光師及護理人員、塑型片的品質、是否提供足夠的試戴天數、是否提供後續追蹤都是需要綜合考量的。

價格為什麼每家不太一樣？

目前多採包套價格，內含成本包括鏡片、儀器檢查、專業驗配人員，有些甚至包括了之後追蹤檢查的費用，因此每個醫療院所的價位會有所不同。

鏡片廠牌的不同、鏡片透氧率高低、是否可完全客製化，也都是影響價格的因素。通常鏡片透氧率越高、近視度數高、外加散光片等，其價位也會更高。

院所儀器設備

是否備有電腦自動驗光機、眼壓計、視力表、角膜測厚儀、角膜地形圖、眼軸儀、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等。

眼科專科醫師

驗配前醫師需做詳細的眼睛檢查評估，驗配時醫師會用螢光動態來定位鏡片以及淚液交換的情形，驗配後醫師需追蹤鏡片合適度及近視矯正控制的效果。依法規驗配塑型片是醫療行為，只能由眼科專科醫師施行。

驗光師及護理人員

專業精準驗光、檢查鏡片完整性、協助並指導家長孩童如何正確配戴。

塑型片的品質

要有衛生署核准之醫療器材。台灣目前合法的廠牌共有3家，各家特色些許不同，主要差別是材料以及是否可量身訂做。

鏡片透氧度的高低也是要考慮的，材質透氧率越高，角膜越不容易缺氧就越健康。目前最高透氧可達到 Dk180（Dk＝透氧率 Oxygen Permeability）。中華民國眼科醫學會的公告函上列有各家品牌以及相關適用年齡。

是否有足夠的試戴時間

角膜塑型片因每個人眼球弧度、睡眠情況、眼皮結構等因素，而有不同的效果。

不應只看機器驗測值來決定度數，應有足夠的時間回去試戴鏡片，才能找出到最適合的鏡片。一般試戴期間為5-7天，有些人需更久時間。

提供回診追蹤

配戴後需要定期回診追蹤，確保角膜安全、控制效果、鏡片品質等。

初期驗配後，應先依照醫師指示密切回診。穩定後也應每2-3個月回診，視個別狀況做相關檢測，例如角膜地形圖﹑屈光度﹑視力﹑眼壓﹑眼軸長﹑角膜健康等。

因為孩童成長速度極快，定期回診才能及時調整治療方針、評估眼睛健康。

驗配流程

視力檢查以及驗光

除了電腦驗光測度數外，因孩童的睫狀肌功能很強，應在散瞳後再電腦驗光一次。另外需有專業驗光人員，做主觀的驗光以及最佳矯正視力測量。

視個別狀況做其他檢測，如瞳孔大小、主力眼測試、瞳孔距離以及反射、眼壓、眼位、雙眼平衡與調節力等檢查。

為了能精準檢測，已經配戴硬式隱形眼鏡者，建議先停戴至少一個月。軟式隱形眼鏡者，至少先停戴一週。

角膜地形圖

角膜地形圖可驗出詳細的弧度參數、檢視角膜健康狀況。驗配後也會持續追蹤角膜地形圖的變化，評估鏡片合適度。

醫師評估眼睛健康

透過裂隙燈顯微鏡、眼底鏡以及相關檢驗數值，眼科醫師會先做整體眼睛檢康的評估，若有合適才會建議配戴角膜塑型片。

配戴試戴

經過初步評估後，會先試戴預測度數鏡片。

醫師評估螢光染色動態定位

試戴後必須由眼科醫師評估，項目包含染色時鏡片動態定位是否良好、淚水交換、鏡片大小合適度等。

試戴服務、訂片及回診追蹤

除了專業驗光，驗光師以及護理人員也會給予配戴教學，了解角膜塑型片的配戴方法、時間和注意事項。

角膜塑型片因每個人眼球弧度、睡眠情況、眼皮結構等因素，而有不同的效果。因此需經過適戴後，才能找出最合適的鏡片。

每片的試戴期間為5-7天或更久。試戴確認合適後，才可訂做個人專屬鏡片。（配戴角膜塑型片後，需要注意的幾件事！）

小提醒

角膜塑型片看似配戴方便，但是因為是量身定做的，需先經過可信賴且經驗豐富的眼科醫師評估，透過精密詳細的檢查以及不斷的調整，才能達到最好的治療及控制近視效果。

關於陳韵臻醫師
作者 Dr. Ashley 陳韵臻醫師_好眼力教室 fb專頁

Reference

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眼科學研究室eyelabb

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